Deset let po prvotni operaciji vstavljanja prsi, ena od petih pacientk morda potrebuje revizijsko operacijo.

Priporočljivo je zamenjati vsadke, če pride do težav. Vendar pa s rednim spremljanjem (samo-preiskave in obiski pri zdravniku) ni nujno, da se vsadki avtomatično zamenjajo vsakih 10 let.

Dodatno, z nedavno uveljavljenim pojavom nove vrste vsadka, imenovanega oblika-stabilen ali “gumijev medvedek” silikon, se ta situacija spreminja. Ti vsadki so bolj trpežni v primerjavi s solno raztopino in tradicionalnimi silikonskimi vsadki. Zato bi lahko bila potreba po revizijski operaciji manj pogosta pri vsadkih gumijskega medvedka.

Zgoraj navedeni časovni okviri se nanašajo na kozmetično operacijo povečanja prsi. Situacija se razlikuje za vsadke, uporabljene pri rekonstrukciji dojk. Stopnja revizije za vsadke, uporabljene pri rekonstrukciji, se lahko razlikuje zaradi redčenja kože dojk po sevanju in mastektomiji. V teh primerih je ključno mnenje zdravnika.

Dolgo časa so bili vsadki za povečanje prsi na voljo samo v okroglih oblikah, napolnjenih s solno raztopino ali silikonom. Sčasoma so se razvili tako okrogli kot anatomski (oblika solze) vsadki.

Okrogli vsadki dajejo zgornjemu delu prsi polnejši videz in se lahko sčasoma vrtijo – ta rotacija ni opazna. Anatomski vsadki (imenujejo se tako, ker spominjajo na naravno obliko solze dojke) imajo zožen zgornji del, kar poudarja polnost spodnjega dela prsi in cilja na boljšo imitacijo naravnega videza dojke. Vendar pa je v primeru, da se ti vsadki zavrtijo, sprememba bolj opazna.

Silikonska lupina vsadka je lahko teksturirana ali gladka. Gladki vsadki se lažje premikajo, nekatere ženske pa menijo, da bolje posnemajo naravno tkivo dojke. Teksturirani vsadki ostanejo bolj stabilni, ko so enkrat nameščeni, kar zmanjšuje možnost vrtinčenja in povešanja.

Priporočamo, da se ženske, ki razmišljajo o operaciji povečanja prsi, udeležijo posveta brez predhodno določene velikosti, oblike ali vrste vsadka v mislih. Dobre so ideje o želenih podrobnostih, vendar je pomemben del dela plastičnega kirurga določiti, kako doseči estetske cilje pacientke od njene trenutne pojavnosti do želenega videza. Po pregledu bo plastični kirurg določil najprimernejšo obliko vsadka, načrt namestitve in velikost, da se obravnavajo vaše težave, predstavil različne alternative, razložil njihove prednosti in slabosti ter vas vključil v proces odločanja, da se določi idealna možnost.

Eden najbolj razpravljanih možnosti za povečanje prsi je izbira med vsadki s silikonom in solno raztopino (polnjeni s solno raztopino). Vsi vsadki za povečanje prsi imajo silikonsko zunanjo lupino. Ne glede na to, ali je teksturirana ali gladka, je lupina vsestranski polimer. Pacientom lahko koristi, da imajo nekaj informacij pred posvetovanjem z zdravnikom, da razumejo izide različnih možnosti vsadkov. Danes so vsadki s solno raztopino skoraj v celoti nadomeščeni s silikonskimi (kohezivnimi gelom) vsadki pri kozmetičnih operacijah na prsih zaradi težav, kot so gubanje, težave z uhajanjem in občutek, da ne simulirajo pravega tkiva dojke ob dotiku. Kljub temu se pogosto uporabljajo pri rekonstruktivni operaciji dojk po raku dojke.

Incizija je narejena okoli bradavice, da se skrije barvna/teksturna razlika med areolo in preostankom dojke. Stopnja izgube občutka v bradavici je višja, povečano pa je tudi tveganje za bakterijsko okužbo vsadka.

Čas okrevanja se razlikuje od pacientke do pacientke, vendar se lahko opazno zmanjšanje bolečin pojavi že po nekaj dneh, oteklina pa se lahko zmanjša po nekaj tednih. Med posvetom vam bo vaš kirurg podal potrebna priporočila in določil čas okrevanja, primeren za vaše trenutno stanje.

Proces okrevanja po operaciji povečanja prsi poteka skozi določene faze. Sprva so prsi napete in otečene, bolečine pa se lahko čutijo. Pomembno izboljšanje se zgodi v naslednjih šestih tednih. Do konca trimesečnega obdobja večina oteklin popusti, prsi postanejo mehkejše in bolj naravne. Ta proces je neposredno povezan z vašo anatomijo. Na splošno boste morali izogibati se delu en teden in vadbi šest tednov.

Če kadite, je priporočljivo, da s kajenjem prenehate vsaj dva tedna pred operacijo. Tudi ena sama cigareta pred operacijo lahko predstavlja tveganje. Večina plastičnih kirurgov lahko zavrne izvedbo operacije, če se ta pravilo ne upošteva. Nikotin lahko zoži krvne žile, kar lahko privede do tveganega izida za krvni obtok. Lahko moti prekrvavitev do bradavice, kar povzroči nekrozo (odmiranje tkiva). Ogljikov monoksid pa lahko vpliva na količino kisika, ki doseže celijoče tkivo.

Med obdobjem okrevanja po operaciji povečanja prsi je treba v dnevno rutino vnesti nekaj sprememb. Eden od teh sprememb je vaš položaj med spanjem. Pravilen položaj spanja bo zagotovil ustrezno celjenje, kar omogoča pacientkam, da se čim prej vrnejo v normalno življenje.

Najboljši položaj za spanje med obdobjem okrevanja po operaciji povečanja prsi je spanje na hrbtu. Spanje na hrbtu je ključno v zgodnjih fazah celjenja po operaciji povečanja prsi. Ta položaj zagotavlja, da se kirurški rezi pravilno zacelijo.

Poleg spanja na hrbtu je koristno tudi rahlo dvignjen položaj spanja v prvih nekaj tednih po operaciji. Dviganje zgornjega dela telesa pomaga ohranjati pretok krvi in zmanjšati vnetje.

Za povečanje velikosti prsi in izboljšanje njihove oblike metoda naravnega povečanja prsi združuje različne korake in postopke. Najprej se maščoba odstrani iz področij z nezaželeno maščobo, kot so boki, stegna ali hrbet, z uporabo napredne tehnike liposukcije. Ko je odstranjena, se maščoba očisti in nato injicira v prsi, da se poveča polnost. Metoda naravnega povečanja prsi se uporablja ne le za dodajanje volumna majhnim prsim, temveč tudi za reševanje težav z asimetrijo, ki jih povzroči rak na dojki ali za rekonstrukcijske namene.

Povečanje prsi s prenosom maščobe ali z uporabo vsadkov prinese več razlik. Na primer, naravno povečanje prsi lahko bistveno poveča velikost prsi, vendar to naredi na bolj subtilen in naraven način.

Na splošno ta postopek privede do povečanja za približno ½ ali 1 košarico. Zato za večje cilje povečanja lahko operacije z uporabo enega od različnih vrst vsadkov predstavljajo boljšo možnost.

Še ena razlika je, da naravno povečanje prsi oblikuje druge dele telesa. S tem prispeva k celostnemu izboljšanju oblike telesa, medtem ko se vsadki osredotočajo le na povečanje prsi.

• Ni potrebe po splošni anesteziji.
• Incizije so minimalne.
• Poškodbe so manjše.
• Prsi se počutijo in izgledajo bolj naravno.
• Ni tveganja za kapsularno kontrakcijo ali gubanje.
• Za razliko od vsadkov jih ni treba premikati ali odstranjevati.
• Ima hitrejši proces okrevanja s krajšim počitkom.

Doseči naraven videz vključuje del znanosti in del umetnosti. Izkušeni kirurgi ocenijo strukturo telesa pacientke, da spremenijo njen videz, pri čemer upoštevajo spremenljivke, kot so velikost in oblika vsadkov, količina naravnega tkiva dojke ter namestitev vsadka, da zagotovijo, da končni rezultati izgledajo čim bolj naravno. Vsaka ženska ima edinstvene značilnosti, vendar naslednje metode pomagajo doseči bolj naravne rezultate:

• Namestitev vsadkov pod mišico (sub-mišično);
• Izbor vsadkov s srednjim profilom;
• Omejitev velikosti vsadka, da ohranimo sorazmernost prsi glede na preostanek telesa pacientke;
• Omejitev širine vsadka;
• Uporaba vsadkov v obliki solzice, kadar pacientke nimajo ali imajo malo naravnega tkiva dojke.

Za ustvarjanje bolj izrazitega videza se uporablja več tehnik. Nekatere od teh tehnik vključujejo:

• Namestitev vsadka nad prsno mišico (sub-žlezdno);
• Izbor vsadkov s visokim profilom;
• Izbor velikega vsadka, ki ni sorazmeren s telesom pacientke.

Na koncu mora pacientka sama odločiti, kakšne rezultate želi doseči. Kljub temu vam lahko vaš kirurg pomaga in vam svetuje pri odločitvi tako, da določi vrsto vsadka in kirurške tehnike, ki najbolje ustrezajo vašemu telesu in želenim rezultatom.

Poleg določitve vrste vsadka in načina namestitve mora kirurg skupaj s pacientko določiti, kje bodo incizije narejene. Večina plastičnih kirurgov ima svoje preference, vendar lahko edinstvene okoliščine in fiziologija vsake ženske vplivajo na končno odločitev.

Ta metoda se uporablja pri večini operacij povečanja dojk, ki ne vključujejo dviga. Incizija je narejena v gubi, kjer se dojka sreča s prsnim košem, običajno dolga približno 4 cm. To je najbolj neposredna pot do tkiva dojke. Ker so brazgotine pod dojko, niso opazne. Večino asimetrij je mogoče popraviti na ta način, operacije, kot so odstranitev vsadka ali zamenjava, pa je mogoče opraviti z istim mestom incizije.

Incizija je narejena v pazduhi. Skriva nastanek brazgotin v predelu dojk, vendar so te brazgotine še vedno vidne. Postopek naredi bolj zapleten, saj je incizija daleč od območja dojke, in stopnja ponovne revizije lahko precej višja. Poleg tega obstaja povečano tveganje za izgubo občutka v predelu bradavice in nepravilno namestitev vsadka (malpozicija), kar lahko povzroči otopelost v notranjem delu roke ali asimetrijo med dojkama.

Če jo izvaja izkušen kozmetični kirurg, je uspešnost operacije povečanja dojk zelo visoka. Vendar pa, kot pri vsaki operaciji, tudi povečanje dojk ni brez tveganj. Nekateri možni neželeni učinki vključujejo debele brazgotine, okužbo, krvavitev, hematom, kapsularno kontrakcijo, raztrganje vsadka, rotacijo vsadka, nepravilno namestitev (malpozicijo), neželene reakcije na anestezijo in nezadovoljive rezultate, ki zahtevajo dodatne kirurške posege.

Kot pri kateri koli operaciji, je normalno, da med okrevanjem po operaciji povečanja dojk občutite nekaj bolečin. Te bolečine so na splošno obvladljive s pravilnimi metodami za obvladovanje bolečin. Prvih 2-3 dni morate jemati zdravila, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik, še posebej tista, ki pomagajo pri obvladovanju postoperativnega nelagodja.

Nekateri bolniki lahko občutijo nelagodje ne le na območju dojk, temveč tudi zaradi napetosti in krčev, ki vplivajo na ramena, vrat in hrbet. Te simptome običajno nadzorujemo s sproščujočimi zdravili. Sproščujočih zdravil ne smete uporabljati skupaj s protibolečinskimi zdravili ali vsaj jih morate jemati uro narazen, da se izognete zaspanosti in zaspanosti.

Večina bolnikov se lahko vrne na delo 5-7 dni po operaciji. Priporočljivo je izogibati se težkim vajam, še posebej tistim, ki vključujejo zgornji del telesa, vsaj tri tedne. Priporočajo se lahke vaje, kot so kratki sprehodi čez dan, da se olajša okrevanje.

Poleg tega je po operaciji pomembno vzdrževati uravnoteženo prehrano in ostati hidriran. Nosite udobna oblačila in uporabljajte modrčke, ki podpirajo vaše dojke.

Kot pri kateri koli operaciji, je normalno, da med okrevanjem po operaciji povečanja dojk občutite nekaj bolečin. Sprva so dojke tesne in otečene. Prvih 2-3 dni morate jemati zdravila, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik. Večina bolnikov se lahko vrne na delo 5-7 dni po operaciji. Priporočljivo je izogibati se težkim vajam, še posebej tistim, ki vključujejo zgornji del telesa, vsaj tri tedne. Pomembno izboljšanje se zgodi v naslednjih šestih tednih. Do konca trimesečnega obdobja večina oteklin popusti, dojke postanejo mehkejše in izgledajo bolj naravno.

Večina žensk, ki se odločijo za operacijo povečanja dojk, je v svojih dvajsetih in tridesetih letih. Te ženske bi morale razmisliti o morebitnih tveganjih za svojega otroka, če zanosijo po operaciji. Študije so pokazale, da ni medicinskih tveganj za dojenčke, ki jih dojijo ženske s silikonskimi ali solnimi vsadki v dojkah.

Nosečnost povzroča številne hormonske spremembe v tkivu dojk, ki vplivajo na velikost, obliko in videz dojk, kar se lahko spremeni zaradi vsadkov. Operacija povečanja dojk nima negativnega vpliva na prihodnjo nosečnost ali dojenje. Ker se med operacijo povečanja dojk reže in spreminja tkivo dojk, lahko pride do vpliva na občutljivost bradavice in dojenje. Plastični kirurgi lahko med namestitvijo vsadkov uporabijo posebne tehnike, da preprečijo spremembe v občutljivosti bradavice in dojenje. Te tehnike vključujejo:

• Izdelava incizije pod dojko (pod gubo dojke) ali v pazduho namesto incizije periareolarno (okoli bradavice)
• Namestitev vsadka pod mišico (subpektoralno) namesto pod tkivo dojke (subglandularno)
• Izbor manjšega vsadka za izogibanje velikim incizijam in morebitni poškodbi živcev, ki zagotavljajo občutljivost bradavice

Pričakovati ni, da bodo vsadki v dojkah trajali več kot deset let. Kot pri vsaki operaciji z uporabo tujih materialov, so povezane tudi nekatere zapleti z vsadki v dojkah. Najpogostejši razlogi za potrebo po zamenjavi vsadkov vključujejo raztrganino, puščanje in kapsularno kontrakcijo. Če solni vsadki puščajo, jih telo ponovno absorbira, vendar če silikonski vsadki puščajo, je treba puščajoči silikonski gel kirurško odstraniti. Kapsularna kontrakcija je nenormalno tvorjenje brazgotine okoli vsadka, ki povzroča bolečino in utrditev dojke. Ta pogoj se pogosto napreduje, kar vodi v deformacijo dojke in premestitev vsadka. Kapsularna kontrakcija se lahko pojavi v eni ali obeh dojkah kadarkoli po namestitvi vsadka. Podobno lahko raztrganina in puščanje nastaneta kadarkoli po operaciji. Daljše časovno obdobje po namestitvi vsadkov pomeni večje tveganje za puščanje ali raztrganino, vendar ni dokončnega znaka za odstranitev ali zamenjavo vsadkov po desetih letih. Odstranitev ali zamenjava vsadkov v dojkah bi se morala obravnavati samo, če pride do enega od teh zapletov. Poleg tega se za vse ženske priporočajo redni pregledi. Ti redni pregledi vključujejo preglede dojk, mamografijo, ultrazvok in MRI, odvisno od starosti bolnice in dejavnikov tveganja za bolezni dojk. Redni pregledi so potrebni za oceno vsadkov in določitev ustrezne korektivne ukrepe.

Da bi preprečili valovanje po operaciji povečanja dojk, je idealno, da se pred operacijo odločite, katero vrsto vsadka potrebujete, in ali bo vsadek nameščen pod mišico. Najboljši način za preprečevanje ali vsaj zmanjšanje valovanja je namestitev vsadka pod mišico, zagotovitev zadostne količine tkiva dojk ter izogibanje prekomernemu ali premalo polnjenju solnih vsadkov, če so izbrani. Včasih, še posebej pri bolnicah z malo tkiva dojk, je uporaba silikonskih vsadkov in njihova namestitev pod veliki prsni mišici morda boljša možnost. Če se uporabljajo solni vsadki, je bistveno, da se zagotovi, da so polnjeni do največje priporočene količine, ne preveč ali premalo. Poleg tega uporaba kohezivnih gelov silikonskih vsadkov namesto solnih vsadkov znatno zmanjša tveganje za valovanje.

Maščobne celice je mogoče prenesti iz enega dela telesa v drugega (glej injiciranje maščobe). Za to je potreben postopek liposukcije, kar prinese tveganja, povezana z liposukcijo, in potencialne zaplete kirurgije dojk. Kljub temu lahko ta metoda doseže estetsko prijeten videz dojk, še posebej na območju dekolteja, medtem ko odstranjuje trdovratno maščobo iz neželenih predelov in ustvarja lepo, vitko pasno črto.

Kot pri vseh postopkih plastične kirurgije ima vsaka vrsta povečanja dojk svoje prednosti in omejitve. Občutek solnih vsadkov morda ni naraven, še posebej, če je minimalno tkivo dojk. Vendar se sol hitro absorbira v primeru raztrganja. Silikonski vsadki imajo veliko bolj naraven občutek, vendar je mogoče “tiho puščanje”. Kljub temu, da veljajo za varne, FDA priporoča MRI tri mesece po namestitvi vsadka in nato vsaki dve leti, da se zagotovi, da ni raztrganja. Povečanja z uporabo prenosa maščobe morda ne ustvarijo toliko volumna, kot si bolnica želi, če telo ne more zagotoviti dovolj krvnega obtoka prenesenim celicam. V večini primerov se izgubi približno 40-50% injicirane maščobe, večina bolnic pa ne doseže več kot ene skodelice večje velikosti. Čeprav to ne predstavlja resnega zdravstvenega problema, lahko privede do nezadostnega povečanja. Poleg tega, ker je maščobno tkivo tekoče, ne zagotavlja strukturne podpore in je pogosto uporabljeno v kombinaciji z vsadki pri operacijah povečanja dojk.